天南地北

自律神經失調
昨天跟朋友聊天
聊到一個話題
就是自認為不是病的病
「自律神經失調症」
這我好像聽過
只是根本不知道這是甚麼病

原來快樂不起來是一種病
既然是病就有得醫治
了解一下現代人的文明病之一
讓自己生活快樂一點

自律神經失調之簡介（非意識可控制的神經系統）　
原文出處：http://www.tainandoctor.com/health_adv_16.htm 作者：蘇春霖醫師

「自律神經」是我們神經系統中非意識可控制的神經系統。這個系統掌控了唾液分泌、胃腸蠕動、膀胱收縮…等功能。當人們處在壓力之下，跟「自律神經」有關的功能常會出現不正常的運作，常見的問題有，拉肚子、胃痙攣、口乾、火氣大、失眠等。

望文生義，『自律神經』是指它獨立自主而無法用人體自己意志去控制的神經，又分為交感及副交感神經兩大系統。兩者保持著絕佳的平衡。當自律神經承受來自外界的壓力時，交感及副交感神經就會失去平衡，自律神經失調的人必須從間腦釋放大量的腦內荷爾蒙，來修復凌亂的自律神經。

自律神經系統在交感與副交感神經系統之間保持平衡，並對我們體內的內臟器官進行調控，而且有它一定的節奏韻律。一天、一年、一生的周期都是如此。以一天為單位來看，白天主要是交感神經的活動，呼吸和心臟機能都非常活躍，體溫和血壓較高，完全是為了白天的活動做好必要的準備動作。到了晚上，則由副交感神經發揮作用，心臟的跳動和呼吸頻率都減少了，體溫和血壓也稍下降，為休息或睡眠做好準備。　

再以一年的周期來看：夏天以副交感神經的活動為主，為了讓體溫下降，就拼命流汗，另外也因為較容易疲勞，所以也提供了一個要多休息的狀態。相反地，在冬天換成交感神經系統活絡起來，為了不讓體溫流失，必須讓皮膚附近的血管收縮，也讓血流的速度放慢。

以人的一生來看，幼兒期人生舞台的主角是副交感神經，青狀期換成交感神經，老年期又恢復為副交感神經。自律神經一旦失調，會引起各種現代文明病。交感神經過度緊張，會導致高血壓、心臟病、血糖上升。副交感神經過度興奮，會導致氣管收縮（氣喘），消化液分泌過多（胃潰瘍）。
　
自律神經是無法用我們的意志去控制的，平常功能運作良好時，並不需我們的大腦意志去費心，我們平常很難察覺自律神經的存在與功用。當有一天，自律神經功能崩潰失調，就會出現心悸、呼吸急促、胃痛、頭痛、心律不整的症狀，我們才發現我們這位隱藏的朋友是多麼重要。

讓交感神經發揮作用的神經傳遞物質稱為「去甲腎上腺素」，如果分泌過多，會提高血中的膽固醇和血壓。讓副交感神經發揮作用的神經傳遞物質，稱為「乙醯膽鹼」，能夠降低膽固醇和血壓。但是，當自律神經功能產生失調時，只有調整恢復神經傳導物質活性相關的作用，才能恢復自律神經功能。因為各種神經都具有良好的可塑性，長時間讓他維持在良好狀況下運作，自然會有適應學習的反應，以致恢復自行穩定運作的能力。

『自律神經失調』這個角度是強調『神經生理機轉』（biological approach），希望釐清它『非心理因素』引起，以免造成誤解而延誤病情。就像很多人因為長期壓力導致胃潰瘍，胃潰瘍既然已經引起，就必須盡快治療好，而不是去訓練患者面對壓力不要緊張（其實，醫師自己面對工作也很緊張）。

多年前，我發現當患者在完全不緊張焦慮的狀況下，如果服用興奮交感神經的藥物（例如：氣管擴張劑等）就會立刻引發最嚴重的症狀，當時，這一點已經引起我相當大的興趣。在進一步，從患者病史上去瞭解，我常常發現當過去患者在最緊張、最焦慮而壓力最大的數年前（生病前），患者承受起來沒有問題，也沒有自律神經失調的症狀，當患者生病之後，通常接受各方勸告而辭掉工作，且整天放鬆不緊張（被訓練成整天不會緊張，變成很奇怪的稀有人類），家人也都是盡量不要讓他擔心，但是病情卻總是沒有好轉。為什麼在壓力最大的當時沒有症狀，而在壓力已經消除時症狀嚴重呢？我終於發現『神經生理機轉』的因素是其真正病因。這些年來，我通常告訴患者：「千萬不要辭職，繼續正常的生活活動，只要配合調整神經生理功能的治療，以及適量的運動、飲食與睡眠，就能完全康復。」

長期累積壓力是造成自律神經失調的因素之一，這是普遍觀察的推測，當然造成的原因還有很多（食物、睡眠、基因表現…），等待進一步研究，但是最後共同途徑都走到了自律神經的中樞（自律神經之神經核與相關整合區），然後經由交感神經系統與副交感神經系統之傳輸，導致功能性疾病。我想我分析到這裡，很多在這方面研究的醫師們已經茅塞頓開，但是，如果還不是很清楚原理的話，我舉『心臟神經症、胸悶或呼吸困難』為例，找了近百篇的基礎醫學研究（Neuroscience範圍）整理成一個圖表，清楚地描繪出整個致病機轉之運作，圖表中列出的每一個箭號、神經結構名稱、神經傳導物質所代表的任何意義都是有非常多篇醫學研究的證據在支持。


●●　自律神經失調的症狀
０１　頭：頭暈、頭重、頭痛、頭部發麻、發燙感。
０２　眼：眼睛疲勞、眼痛、淚眼、眼睛張不開、視線模糊、眼睛乾澀。
０３　耳：耳鳴、耳阻塞感。
０４　口：口乾、口渴、口內疼痛、口舌異常感、味覺異常。
０５　喉嚨：阻塞感、異物感、壓迫感、發癢、異常咳嗽。
０６　手：發麻、發抖、疼痛、感覺異常、發冷、發燙。
０７　腳：下肢麻木、發冷、發燙、疼痛、腳跟貼地疼痛、肌肉跳動。
０８　肌肉、關節：頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛、全身肌肉疼痛、多處神經 痛、背部及腰部緊繃疼痛、關節倦怠或無力。
０９　呼吸器官：呼吸困難、肋間神經痛、呼吸肌肉緊繃酸痛、呼吸道阻塞感、類似鼻塞而無法呼吸、不自主深呼吸或嘆氣。
１０　心臟：心悸（感覺到心跳）、心跳加速、心跳強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。
１１　血管循環：血壓起伏變動、頭昏眼花、手腳冰冷、臉部潮紅燥熱、起立性暈眩、血氣上衝、偏頭痛。
１２　消化器官：食道阻塞感、噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、肛門口不快感、便意感頻繁。
１３　膀胱：膀胱神經敏感、尿意感頻繁、頻尿、排尿不易、排尿後不適感、殘尿感、尿床。
１４　生殖器：性功能障礙。
１５　皮膚：多汗、不出汗、異常發汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷。
１６　精神症狀：焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安感、寂寞孤獨感、悲傷感、沒有慾望、注意力不集中、記憶力減退。
１７　全身症狀：全身倦怠、異常疲勞、全身無力、提不起勁、輕度發燒發燙、缺乏食慾、睡不著、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。
（請參考日本名醫〝松崎博光〞著：『自律神經失調症』一書，中文翻譯本〝益群書店出版社〞出版）
●●　自律神經失調的其他名稱
　　（各不同科別診療範圍內的各種功能性疾病：源自混亂的自律神經節奏）
０１　腸胃科：
　　　(1) 大腸激躁症（過敏性腸症候群）。
　　　(2) 機能性胃腸症。
　　　(3) 神經性嘔吐症。
　　　(4) 膽道運動障礙。
　　　(5) 反覆性臍疝痛。
０２　胸腔科：
　　　(1) ★★ 過度呼吸症候群。★★★★
　　　(2) 支氣管氣喘。（尤其是壓力、情緒相關者）
０３　心臟血管科：

(1) 心臟神經症。
　　　(2) 起立性調節障礙。
０４　神經科：
　　　(1) 肌肉緊繃性頭痛。
　　　(2) 偏頭痛。
０５　耳鼻喉科：
　　　(1) 眩暈症。
　　　(2) 咽喉頭異常感症。
　　　(3) 梅尼爾氏症。
０６　泌尿科：
　　　(1) 膀胱神經症。
　　　(2) 夜尿症。
　　　(3) 心因性性功能障礙。
０７　婦產科：
　　　(1) 經前症候群。
　　　(2) 產後憂鬱症。
　　　(3) 更年期症候群。
　　　(4) 性感異常症。
０８　皮膚科：
　　　(1) 圓形脫毛症。
　　　(2) 慢性蕁麻疹。
　　　(3) 發汗異常。
０９　口腔牙科：
　　　(1) 舌痛症。
　　　(2) 口內異常感症。